Arrêt cardiaque

Protocole ILCOR 2005 & ACC/AHA/ESC Practice Guidelines 2005-2006 Causes réversibles à traiter : (4H & 4T) Hypoxie, Hypovolémie, Hypo/hyperkaliémie, Hypothermie. Thrombose (coronaire ou pulmonaire), PneumoThorax suffocant, Tamponnade, InToxications. - Fréquence massage : 100 / min - Aucune technique instrumentale de MCE ne peut être recommandée à titre systématique (utilisation possible d’un système compression/décompression +/- valve d’impédance ou système mécanique si équipe entraînée). - Défibrillation le plus vite possible Sauf si délai sup. à 4 - 5 min sans RCP ➔ débuter par 2 min de RCP - Utilisation des défibrillateurs à ondes biphasiques est recommandée VENTILATION : - Apport d’O2 le + précoce possible - Contrôle rapide des VAS (IOT + vérification position) - Réglages VMec : Vt =6-7 ml/kg ; Fr : =10 ; FiO2 =1 - Adrénaline IV FV / TVSP ! : Avant le 2 ou 3 ème CEE (si RACS -) = 1 mg IVD - Adrénaline IT : (si VVp -) 2 à 3mg ds 10 ml eau inj (x1) ACR : arrêt cardio-respiratoire RACS : reprise d’activité circulatoire spontanée CEE : choc électrique externe MCE : massage cardiaque externe FV : fibrillation ventriculaire IT : intra-trachéal RSP : rythme sans pouls - Adrénaline IT : (si VVp -) 2 à 3mg ds 10 ml eau inj (x1) - Si asystolie réfractaire augmentation possible de la posologie d’adrénaline à 5 mg par bolus IV - Amiodarone = antiarythmique de 1 er choix 300 mg ds 20 ml de sérum phy IVD avant le 3 ou 4 ème choc À répéter si échec :150 mg IVD puis 900 ml/24h IVSE - Xylocaine si amiodarone non disponible MgSO4 (2g IVD) si FV résistante avec suspicion d’hypomagnésémie ou torsade de pointe Pas d’alcalinisation systématique Sauf si contexte d’hyperkaliémie, acidose métabolique préexistante ou intox aux drogues à effet stabilisant de membrane (ADT3) Poursuite prolongée de la réa si : - thrombolyse - hypothermie (1 seul CEE si t°❮ 30° puis réchauffement) - Intoxication médicamenteuse Hypothermie thérapeutique (32 – 34°) si coma post ACR/FV, autres indications à discuter (sédation + curarisation). 1° CEE 2° RCP 2 min 3° Analyse du rythme Références : SFAR : Prise en charge de l’arrêt cardiaque, septembre 2006 SFAR : QFP La réanimation cardio-pulmonaire, janvier 2008 Site « Urgence on line » Protocoles / CODU > Préhospitalier > SMUR Necker ACC/AHA/ESC Practice Guidelines 2005-2006 European Resuscitation Council Guidelines for Resuscitation 2005 Utilisation possible de l’argininevasopressine : 2 injection de 40 ui max (seul ou associée à l’adré) surtout si asystolie FD ; VH v3 05/2008 - Choc indiqué : Cf partie gauche -l Rythme non chocable de type asystole : reprendre la RCP immédiatement - Rythme non chocable compatible avec une RACS (ou en cas de doute) : rechercher le pouls carotidien. Si le pouls n'est pas présent ou en cas de doute, poursuivre la RCP. Si le pouls est présent : réa post ACR ? Rythme compatible avec une activité cardiaque spontanée ? : si + ➭ prise du pouls si - & FV ➭ CEE puis RCP. . . si - & pas choquable ➭ RCP. . . Analyse du rythme