version courte livret réa chir cardiaque

1 Livret de la réanimation chirurgicale pour les internes d’anesthésie-réanimation Spécificités en Chirurgie Cardiaque REANIMATION CHIRURGICALE – Pr DUPONT– HOPITAL SUD – CHU d’AMIENS Avril/mai 2008 Rédaction : Franck DERMIGNY Correction : Dr BEN AMMAR, Dr POPOV, Dr MOUBARAK Dr BESSERVE, Dr HUBERT, Dr ZOGHEIB, Pr CAUS, Pr DUPONT. Plan : 1. Déroulement standard per & post opératoire. 2. La CEC. 3. Interventions réglées. 4. Interventions urgentes. 5. Situations fréquentes en post chirurgie cardiaque. 6. Le pace maker externe. 7. Les assistances circulatoires. 8. La CPA en chirurgie cardiaque. 1) Déroulement standard per & post opératoire a- Temps anesthésique Pose kt artériel (Pose préalable en service d’un patch d’EMLA + Injection intraveineuse de SUFENTANIL petite dose au bloc). Pose si possible coté droit (TABC Dt) Induction (SUFENTANYL, ETOMIDATE, CURARE), intubation Entretien SEVOFLURANE (précoditionnement), SUFENTANIL, CURARE, Pose du Kt veineux central (à droite sauf si geste mitral ou possible pose de swan ganz) Pose d’une sonde urinaire Pose des palettes souples du défibrillateur externe si redux ou vidéo-chirurgie Installation du patient (Décubitus dorsal, billot sous les Omoplates, avec l’équipe chirurgicale) Badigeonnage thorax, abdomen & scarpa +/- jambe si prélèvement saphène Mise en place des champs chirurgicaux Switch entre Halogénés sédation IV ATTENTION PROTOCOLES LOCAUX