Nutrition en réanimation
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Poids normalisé : IMC idéal × T²
Apports énergétique : 25 à 35 Kcal/Kg/j jusqu'à 40 à 50 kcal/kg si brûlure, infection sévère …
Glucides : 50 à 70 % → 3 à 6 g/Kg/j
Lipides : 20 à 30 % → 0.
7 à 1 g/Kg/j
Protides : 15...
[Plus]
Poids normalisé : IMC idéal × T²
Apports énergétique : 25 à 35 Kcal/Kg/j jusqu'à 40 à 50 kcal/kg si brûlure, infection sévère …
Glucides : 50 à 70 % → 3 à 6 g/Kg/j
Lipides : 20 à 30 % → 0.
7 à 1 g/Kg/j
Protides : 15 à 25 % → 1 à 2 g/Kg/j
Électrolytes :
1g de chlorure de sodium (ampoule) = 17 mmoles (un régime de base apporte 4 à 6g de NaCl par jour)
1g de chlorure de potassium (ampoule) = 13 mmoles
1g de bicarbonate = 12 mmoles
Magnésium : 7,5 mmoles/j.
Phosphore : 14 à 16 mmoles par jour (soit 2 ampoules de Phocytan®)
Besoins en vitamines :
1 ampoule/j de Cernevit® / j (solutés polyvitaminiques élaborés selon les recommandations internationales).
Certaines vitamines sont de plus ajoutées à fortes doses :
- les vitamines B1 et B6, insuffisamment dosées dans les solutés vitaminiques usuels, → 125 mg/j.
- la vitamine C, rôle antioxydant, augmentation des besoins lors d'une agression → 500 mg/j.
- les folates peuvent être fournis soit par 5 mg/j d'Elvorine®, soit par 25 mg par semaine du même produit.
- la vitamine B12, dont le stock corporel est important, est apportée à raison d' 1 A de 1000 unités par mois.
- la vitamine K est apportée à raison de 10 à 40 mg par semaine IV
Besoins en oligo-éléments :
1 ampoule par jour de DECAN® (action du zinc et du sélénium dans l'immunité & dans la fonction myocardique)
► IMC : poids / taille² (18< ┴ < 24)
► Perte de poids > 10% + fonction variation dans le temps (dénutrition si > 5% sur 1 mois)
► NRI : 1.
519 × albuminémie + 0.
417 × poids actuel / poids usuel × 100
Dénutrition modérée : 97.
5 < INR < 83.
5
Dénutrition sévère : < 83.
5
► Pré albuminémie : < 50 mg / l : carence +++ → pronostique vital
Entre 50 & 150 : carence ++
< 150 mg / l : carence +
► Bilan Azoté : apports – pertes Azote : (apports protides (g) / 6.
25) – (azote urinaire (g/l) + perte extra urinaire)
1g d'azote = 2,12g d'urée = 6g de protides = 30g de masse maigre
Le bilan azoté est normalement nul ou proche de zéro.
Les pertes lors d'une pathologie simple sont de l'ordre de 200 à 300 mg d'azote par kilo et par jour.
Elles
montent à 300 à 400 mg/kg/j lors d'une affection sévère Azote urinaire : (Urée U (mmol/l) x débit urinaire des 24 h (L) x 0,06 x 1,2) / 2,14
► Dépense énergétique de repos (DER) : Formules de Harris et Benedict (kcal / 24h)
Homme : 66,47 + 13,75 P + 5 T - 6,76 A
Femme : 655,1 + 9,56 P +1,85 T - 4,68 A
avec P = poids en kg, T = taille en cm, A = âge en années
Solutés : Glucosé 5% → 50 g glucose/ L → 200 kcal/ L
Glucosé 10%→ 100 g glucose/ L → 400 Kcal/ L
Nutrition Parentérale :
VITRIMIX®
1 000 kcal (4,18 MJ) dont 800 kcal (3,3 MJ) glucido-lipidiques
7 g d'azote
Na+
37,5 mmol (862 mg),
K+
15 mmol (586,5 mg)
Ca++
1,8 mmol (76 mg)
Mg++
1,1 mmol (26,7 mg)
Cl41,2 mmol (1,5 g).
Nutrition entérale :
MEGAREAL® : (Avec ou sans fibres)
Compléments :
Electrolytes: NaCl, KCl, MgSo4, Phocytan, CaCl, gluconate de Ca
Poly oligoéléments : DECAN
Poly vitamines : CERNEVIT F.
D.
v1 2006/2008
Selon la pathologie :
.
Alitement = DER x 1,1
.
Malade levé = DER x 1,2
.
Gastrectomie = DER x 1,2
.
Traumatisme = DER x 1,3
.
Sepsis = DER x 1,5
.
Grand brûlé = DER x 2,0
700kcal/500ml
Pour 100ml :
- glucide : 15.
3 g
- protide : 6.
9 g
- lipide : 5.
3 g
[Moins]
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