Pneumopathie et insuffisance cardiaque du sujet âgé.
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TENTATIVE D’EXPLICATION PHYSIOPATHOLOGIQUE DE LA MORTALITÉ
PAR PNEUMOPATHIE DES PERSONNES ÂGÉES.
ÉTUDE SUR BANC
EXPÉRIMENTAL DES PERFORMANCES HYDRAULIQUE DES VENTRICULES DU
CŒUR ARTIFICIEL JARVIK-7-100.
R.
VENET, P.
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TENTATIVE D’EXPLICATION PHYSIOPATHOLOGIQUE DE LA MORTALITÉ
PAR PNEUMOPATHIE DES PERSONNES ÂGÉES.
ÉTUDE SUR BANC
EXPÉRIMENTAL DES PERFORMANCES HYDRAULIQUE DES VENTRICULES DU
CŒUR ARTIFICIEL JARVIK-7-100.
R.
VENET, P.
LEGER, A.
PAVIE.
Service de chirurgie cardiaque.
Institut du cœur (Pr Gandjbakhch).
Hôpital Pitié-Salpêtrière
75013 Paris.
Résumé :
Le but de ce travail est d’apporter des éléments d’explication à la cascade des affections
pulmonaires des personnes âgées aboutissant le plus fréquemment au décès.
Pour cela nous
avons réalisé sur un banc expérimental simulant la circulation sanguine, une étude hydraulique
du cœur artificiel Jarvik-7-100 dans le service de chirurgie cardiaque de l’institut du cœur.
L’étude hydraulique classique des pompes permet de connaître les performances de différents
types de pompe dont la pompe centrifuge la plus utilisée.
En appliquant ces lois nous avons mis
en évidence que le cœur n’est pas une simple pompe mais en fait la mise en série de deux
pompes alternatives.
Cette loi montre le rôle essentiel des résistances artérielles pulmonaires
sur le débit cardiaque et celui des oreillettes en tant que chambres d’équilibre.
Toute élévation
des résistances pulmonaires diminuent considérablement le débit cardiaque.
Les performances
du ventricule gauche étant sous la dépendance du ventricule droit, on comprend ainsi les
conséquences désastreuses des pneumopathies surtout s’il existe de plus des pathologies
associées comme une hypertension artérielle ou une fibrillation auriculaire.
De plus en
adaptant les réseaux de courbes caractéristiques au cas du sujet hypertendu nous proposons
d’associer systématiquement le débit cardiaque mesuré au doppler pulsé, à la pression
artérielle moyenne.
Le but recherché lors du traitement de l’hypertendu étant de faire baisser
la pression artérielle moyenne et d’augmenter le débit cardiaque afin d’élever le rendement du
cœur.
Mots clés : hydraulique des pompes, courbes caractéristiques, cœur artificiel, résistance
artérielle pulmonaire, pathologies en cascade, rendement d’une pompe, hypertension artérielle,
vasodilatateurs pulmonaires.
La personne âgée présente généralement plusieurs pathologies.
La notion de pathologie en
cascade1
nous apprend que trois effets peuvent se combiner dans des proportions variables, à
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