Coupon d'autorisation parentale Randoleo 2009
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RANDOLEO
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> à participer aux activités organisées par Randoleo.
Joindre la photocopie de la carte vitale
des parents ou donner le n° de sécurité sociale :.
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> autorise la personne désignée ci-dessous à prendre toute décision utile en cas d’urgence et
de mesure d’hospitalisation
Nom du responsable :
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Signature des parents ou du représentant légal :
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