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croc'panier, formulaire d'adhésion
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crocpanier.vierzon
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Association pour le Maintien d une
Agriculture Paysanne de Proximité
« Croc Panier »
BULLETIN D ADHESION :
individuelle ou familiale (rayer la mention inutile)
Vos coordonnées :
Nom(s) & Prénom(s) du ou des adhérent(s) :
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Association pour le Maintien d une
Agriculture Paysanne de Proximité
« Croc Panier »
BULLETIN D ADHESION :
individuelle ou familiale (rayer la mention inutile)
Vos coordonnées :
Nom(s) & Prénom(s) du ou des adhérent(s) :
1 2 Adresse postale :
Adresse(s) mel :
Coordonnées téléphoniques :
Merci de retouner ce bulletin à l adresse suivante :
22 rue Gagarine – apt 3
18100 VIERZON
Accompagné du règlement de votre cotisation pour l année 2009 soit 12 euro, libellé à l ordre de
l association « croc panier ».
contacts : crocpanier.
vierzon@gmail.
com ou http://crocpanier.
blogspot.
com
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