PODIUM JEUNES TALENTS
HEXAGONE
AUTORISATION PARENTALE
Je soussigné(e), M…………………………………………………………………………….
Mme……………………………………………………………………….
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Qualité………………………………………………………………………
Détenteur de l’autorité parentale, autorise l’enfant...
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PODIUM JEUNES TALENTS
HEXAGONE
AUTORISATION PARENTALE
Je soussigné(e), M…………………………………………………………………………….
Mme……………………………………………………………………….
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Qualité………………………………………………………………………
Détenteur de l’autorité parentale, autorise l’enfant
NOM……………………………………………………………………….
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PRÉNOM………………………………………………………………….
DEMEURANT…………………………………………………………….
A participer au PODIUM JEUNES TALENTS de Marseille samedi 14 Juillet 2012,
plage du Prado à 14h30.
Fait à ……………………………………………….
Le……………………………….
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Signature(s)
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